INFOLINIA: 24 364 70 00

Slide background
Slide background
Slide background
Slide background

Recepta online

Recepta online! Bez wizyty u lekarza!

Wypełniając Formularz zamówienia recepty pacjenci mają możliwość zamówienia recepty na lek stosowany na stałe przez internet.

Zasady korzystania

  • Z usługi mogą skorzystać osoby, które są pacjentami Centrum Medycznego Medica Sp. z o.o.
  • Pacjent, który chce skorzystać z usługi leczy się u jednego z poniżej wymienionych lekarzy:
    • Danuta Droszcz – poradnia kardiologiczna
    • Jacek Nowak – poradnia neurologiczna
  • Zamawiany lek musi być przyjmowany na stałe przez Pacjenta, co wynika z dokumentacji     medycznej.
  • Pacjent może zamówić receptę na lek refundowany, jeżeli widnieje jako osoba ubezpieczona w systemie eWuś.

Odbiór recepty

  • Odbiór recepty następuje siódmego dnia roboczego od daty złożenia zamówienia.
  • Receptę można odebrać: w Centrum Medycznym Medica Sp. z o.o. przy ul. Chemików 7 w pokoju nr 66, osobiście po okazaniu dokumentu tożsamości ze zdjęciem lub przez osobę upoważnioną do odbioru recepty na podstawie dokumentu: upowaznienie-pacjenta

Regulamin Pobierz w formacie pdf: regulamin-recepta-on-line

Pytania Jeżeli masz pytanie zadzwoń: 24 364 70 00.

FORMULARZ ZAMÓWIENIA RECEPTY


Dane osobowe

Imię i nazwisko (wymagane)

Pesel (wymagane)

Forma kontaktu

Adres email (wymagane)

Telefon (wymagane)

Adres zamieszkania

Kod pocztowy (wymagane)

Miasto (wymagane)

Ulica (wymagane)

Nr domu/bloku (wymagane)

Nr mieszkania

Informacje o recepcie

Nazwa leku, dawka, postać, ilość opakowań (wymagane).
Proszę podać nazwę leku wraz z dawką, ilość oraz postać leku (np. tabletka, kapsułka, czopki, maść itd.)

Lekarz prowadzący

Potwierdzam, iż zapoznałam/em się z Regulaminem*.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w powyższym formularzu w celu realizacji zamówienia*.
Wyrażam zgodę na kontaktowanie się ze mną drogą elektroniczną w celu realizacji zamówienia*.

* W celu realizacji zamówienia niezbędne jest zapoznanie się z regulaminem oraz wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych oraz kontakt mailowy.

Facebook

YouTube